LSD: o que faz no cérebro, quanto dura, quais são os riscos e o que a pesquisa diz

O LSD (dietilamida do ácido lisérgico) é um psicodélico clássico: uma substância que altera a percepção, o humor, a noção de tempo e a sensação de si mesmo, agindo sobretudo em receptores de serotonina do cérebro ¹. O NIDA o descreve como uma substância produzida em laboratório a partir de compostos de fungos que crescem no centeio e em outros grãos, e o agrupa, com a psilocibina e a DMT, entre os psicodélicos clássicos ¹.

Alguns pontos ajudam a situá-lo:

• É muito potente. Quantidades da ordem de microgramas bastam para provocar efeitos, e a substância pura é incolor, inodora e sem sabor ². Por isso o olho, o cheiro e o gosto não dizem nada sobre o que há no produto.
• Aparece em formas variadas: papel absorvente cortado em quadradinhos, comprimidos, cápsulas e líquido ².
• Os nomes de rua mudam. Nos Estados Unidos, "acid" e "blotter" ². No Brasil circulam apelidos como "ácido", "selo", "papel" e "doce", que variam por região e por época e não são nomes oficiais. O mesmo apelido pode ser usado para produtos diferentes, e é por isso que o nome não garante o conteúdo (ver seção J).
• Não é a psilocibina, embora seja parente dela. As duas agem no mesmo tipo de receptor e há tolerância cruzada entre elas ⁴. A psilocibina tem guia próprio, e este guia só a menciona para comparar.
• No Brasil, é substância proscrita, de uso proibido fora da pesquisa autorizada (ver seção K) ¹⁸.

Este guia não descreve preparo, quantidade nem técnica de uso, e não ensina a "usar com segurança". O objetivo é explicar o que a substância faz, quais são os riscos conhecidos e como buscar ajuda.

O caminho é longo e lento: ingestão → absorção → circulação → chegada ao cérebro → transformação em metabólitos → eliminação. Nos estudos clínicos, o LSD é dado pela boca, e é essa a via estudada ⁵.

Quando começa. Depois da ingestão, o efeito costuma aparecer entre 30 e 60 minutos ². A concentração no sangue atinge o pico, em média, cerca de uma hora e meia depois (mediana de 1,5 hora, com variação de meia hora a quatro horas), e os efeitos sentidos têm seu ponto mais intenso por volta de duas horas ⁵.

Quanto dura. Num estudo com 16 voluntários, os efeitos duraram até cerca de 12 horas na maioria das pessoas e, em algumas, até 16 ⁵. A DEA americana fala em 10 a 12 horas ². Em outro estudo, a duração média dos efeitos subjetivos aumentou de 6,7 para 11 horas conforme a quantidade ingerida crescia ⁶. Ou seja: não existe um número único, mas a ordem de grandeza é de muitas horas, não de minutos.

O que fica depois. Nas 24 horas seguintes, voluntários relataram dificuldade de concentração, dor de cabeça, exaustão e tontura ⁵. A DEA acrescenta cansaço, ansiedade ou desânimo por 12 a 24 horas depois da experiência ².

Metabolismo e eliminação. A concentração de LSD no sangue cai de forma gradual: nas primeiras 12 horas, a meia-vida foi de cerca de 3,6 horas, e depois a queda fica mais lenta (meia-vida terminal em torno de 9 horas). Só cerca de 1% do LSD aparece inalterado na urina em 24 horas, e uma parte maior sai transformada em metabólitos ⁵.

Três coisas que as pessoas costumam misturar:

1. Duração do efeito: muitas horas.
2. Permanência no sangue: a concentração cai com meia-vida de algumas horas.
3. Janela de detecção em exames: depende do tipo de exame, do limite de corte e do laboratório. Como pouca substância sai inalterada ⁵, a detecção é um problema técnico à parte.

Este guia não traz tabela de "horas até limpar". Não localizamos, nas fontes abertas consultadas, uma janela de detecção confiável para o contexto brasileiro, e qualquer tabela que prometa horário exato ou ensine a burlar um teste vende o que a ciência não sustenta.

Para entender o que o LSD faz, vale primeiro ver como a serotonina costuma funcionar.

Em condições habituais. Um neurônio libera serotonina na sinapse, o espaço minúsculo entre duas células. Do outro lado, o neurônio seguinte tem receptores, proteínas que reconhecem a serotonina e disparam um sinal. Há vários tipos de receptor de serotonina; o que mais importa para o LSD é o 5-HT2A, que responde à serotonina de forma natural ¹. Esses receptores são abundantes no córtex cerebral e têm importância particular nos prolongamentos (dendritos) das células piramidais da camada V do neocórtex ⁴. Depois do sinal, a serotonina é recolhida e o sinal se encerra.

O que a figura mostra. A figura abaixo mostra só isso: serotonina sendo liberada, receptores 5-HT2A recebendo o sinal e o recolhimento que encerra a conversa. Ela serve de base para a comparação com a seção seguinte.

Dois cuidados com a linguagem:

• A serotonina também não é "hormônio da felicidade". É um neurotransmissor envolvido em humor, sono, apetite, percepção e muitas outras funções, e o efeito do LSD não é "dar felicidade", mas alterar a forma como certos circuitos processam a informação.
• Receptor e sinapse são uma parte da história. As seções D e E mostram como isso aparece em redes inteiras do cérebro e na experiência da pessoa.

A figura abaixo mostra a mesma sinapse da figura anterior, agora com LSD ligado ao receptor 5-HT2A. O LSD ocupa o lugar onde a serotonina se encaixaria e ativa o receptor, de forma parcial, por mais tempo do que a serotonina costuma ativar. O sinal no neurônio seguinte fica alterado e prolongado.

Sabemos que o receptor 5-HT2A é essencial para o efeito psicodélico por um experimento direto: num estudo com 16 voluntários, um medicamento que bloqueia esse receptor (cetanserina) impediu a resposta a uma quantidade alta de LSD, reduzindo-a a um nível semelhante ao da menor quantidade testada ⁶. O NIDA também afirma que o LSD e psicodélicos relacionados "afetam principalmente" os receptores 5-HT2A, e que os efeitos mais fortes parecem vir da atividade no córtex pré-frontal ¹.

É uma simplificação útil, não a história toda. O LSD também se liga a outros receptores de serotonina e de dopamina, e o papel disso nos efeitos é menos claro ¹⁶. A figura isola um único mecanismo, o do receptor 5-HT2A, para que a comparação com a sinapse habitual fique nítida.

Receptores não trabalham sozinhos: o que a pessoa sente nasce da atividade de redes. Estudos de imagem do cérebro com voluntários saudáveis sob LSD apontam alguns achados, todos com ressalvas:

• Córtex pré-frontal. É onde o NIDA situa a atividade ligada aos efeitos mais fortes ¹.
• Tálamo. Num estudo com 25 voluntários, o LSD aumentou a conexão do tálamo com o córtex cingulado posterior, e esse aumento dependeu da ativação do receptor 5-HT2A, pois foi bloqueado pela cetanserina ¹⁴. A hipótese é que o tálamo funciona como um "filtro" do que chega ao córtex, e que esse filtro fica alterado.
• Córtex visual. Num estudo de 20 voluntários, a conexão do córtex visual primário com muitas outras áreas aumentou, e isso acompanhou o relato de imagens complexas ¹³.
• Rede de modo padrão. A integridade interna dessa rede, ligada à atividade mental sem tarefa externa, diminuiu, e quanto maior a queda, maior o relato de dissolução do "eu" ¹³. O NIDA resume que os psicodélicos interrompem temporariamente essa rede ¹. Também diminuiu a separação entre oito pares de redes, o que é descrito como mais comunicação entre redes que costumam trabalhar separadas ¹³.
• Região do parahipocampo. A conexão entre ela e o córtex retroesplenial caiu, e essa queda acompanhou a sensação de dissolução do eu e de "mudança de significado" ¹³.

Como ler isso. Os estudos têm poucos participantes (14 a 25 por análise), são com voluntários saudáveis em ambiente de pesquisa, usaram LSD de procedência conhecida (inclusive por via intravenosa em um deles) e mostram associações, não causas ^{13 14}. Eles descrevem o que acompanha a experiência. Não provam que uma área "causa" cada sensação, e não dizem como isso se comporta fora do laboratório, em pessoas com diagnósticos ou usando produtos de composição desconhecida.

Os efeitos descritos pelo NIDA e pela DEA incluem mudanças rápidas e intensas de emoção, imagens e sons que parecem reais sem ser, distorção do tamanho e do movimento dos objetos, mistura de sentidos (como "ouvir cores"), alteração da noção de tempo, sensação de insight, despersonalização e comprometimento da atenção e da concentração ^{1 2}. Algumas pessoas relatam alegria e sensação de conexão; outras, medo, ansiedade e confusão ¹.

Por que o resultado varia tanto? Porque depende de:

• Quantidade e pureza. Os efeitos crescem com a quantidade: em estudo controlado, quantidades mais altas aumentaram a dissolução do "eu" e a ansiedade ⁶. Na rua, nem a quantidade nem a pureza são conhecidas (ver seção J).
• Estado emocional e expectativa. O NIDA lista personalidade, humor, expectativas e ambiente como fatores que modulam o efeito ¹.
• Contexto. O lugar, a companhia e o que acontece durante as horas de efeito entram na experiência (ver seção G).
• Vulnerabilidades individuais. Saúde mental, história familiar, uso de medicamentos e privação de sono mudam o risco (ver seções G e I).

A forma do efeito também é diferente da de outras substâncias. Com o LSD, o início é lento, o auge se estende por horas e o retorno é gradual (figura abaixo). Como o efeito acompanha a concentração no sangue ⁵, uma experiência difícil, uma vez iniciada, tende a durar horas, e não minutos.

Com o LSD, o físico é relativamente discreto. As revisões descrevem toxicidade fisiológica baixa e nenhum dano a órgãos demonstrado em pesquisa controlada ⁹, e Nichols afirma que mortes atribuíveis ao efeito direto do LSD em seres humanos são desconhecidas ⁴. Estimativas citadas pelo NIDA apontam uma margem ampla entre a quantidade típica e a letal ¹.

Isso não torna o uso isento de risco. O dano costuma vir de outros caminhos. Vale separar três coisas:

• Efeitos de cada uso. Aumento de pressão arterial e de frequência cardíaca, pupilas dilatadas, tremores, boca seca, perda de apetite, suor, insônia ^{2 6}, além de vômito e agitação ¹. A DEA lista aumento da temperatura corporal entre os efeitos ², mas em estudo controlado a temperatura não mudou ⁶.
• Complicações agudas graves. Possíveis em qualquer uso, inclusive no primeiro, sem atribuir frequência comum a eventos diferentes. Para o LSD puro, as fontes descrevem acidentes e lesões por julgamento prejudicado, sobretudo quando não há ninguém para ajudar ¹, e relatos raros isolados, como rabdomiólise, isquemia grave de um membro e cegueira cortical transitória ⁴. Para os produtos vendidos como LSD que contêm NBOMe, a DEA descreve que quantidades mínimas podem causar convulsões, parada cardíaca e respiratória e morte ³.
• Consequências associadas ao uso repetido. Em pesquisa controlada, não foram demonstrados dano a órgãos nem déficits neuropsicológicos ⁹, com a ressalva de que esses estudos usam pessoas selecionadas, produto de pureza conhecida e acompanhamento, e não representam o uso em ambiente sem controle.

Dados de centros de intoxicação dos Estados Unidos entre 2000 e 2016 mostram que agitação, taquicardia, pupilas dilatadas, confusão e vômito estavam entre os problemas relatados, e cerca de 17% das pessoas que ligaram por LSD foram internadas em cuidados críticos ¹. Esses números vêm de casos que chegam a um centro de intoxicação, que tendem a ser os mais graves ou os mais incertos, e são dos EUA, não do Brasil. Em 2023, esses centros registraram 227 exposições únicas ao LSD, 13 desfechos médicos graves e nenhuma morte ².

A figura abaixo organiza essas três categorias.

O contexto pesa muito. O NIDA lembra que os efeitos dependem de humor, expectativas e ambiente, além de dose e biologia ¹. Em pesquisa, o risco mais provável é justamente psicológico: ansiedade intensa, medo, disforia ou paranoia durante o efeito, que pode levar a comportamentos perigosos, como sair do local ⁹. A DEA descreve esse quadro como "experiência difícil" (a chamada bad trip), com ansiedade ou pânico intensos, confusão e, em alguns casos, comportamento combativo ². O NIDA descreve as experiências difíceis como episódios de medo, confusão ou pânico, e lembra que o julgamento prejudicado pode levar a comportamento perigoso e lesões, sobretudo sem ninguém por perto para ajudar ¹.

O que a pesquisa faz para reduzir o risco. Nos estudos controlados, as equipes selecionam as pessoas (excluindo psicose e transtorno bipolar e, nos estudos descritos pelos autores, também quem tem parentes de primeiro ou segundo grau com esses quadros), preparam os participantes, usam um ambiente confortável e livre de perigos e mantêm ao menos dois profissionais presentes, com um deles sempre na sala ⁹. Isso mostra o que o contexto precisa ter para reduzir riscos, mas não transforma o uso fora da pesquisa em algo seguro: sem seleção, sem produto de composição conhecida e sem acompanhamento, essas condições não existem.

Quem tem mais cautela a considerar. Pessoas com psicose, transtorno bipolar ou história desses quadros na família e pessoas em uso de certos medicamentos (seção J). Os ensaios clínicos atuais costumam excluir quem tem psicose ou transtorno bipolar ¹.

O que fazer durante uma experiência difícil de outra pessoa. Não é um protocolo clínico: são medidas gerais, inspiradas no que se faz em pesquisa e no que o NIDA e a DEA descrevem como riscos ^{9 1}. Se a pessoa estiver em risco, o passo é o 192.

1. Fique junto e não deixe a pessoa sozinha. Acidentes e lesões são mais prováveis quando não há ninguém para ajudar ¹.
2. Fale com calma e tranquilize. Em pesquisa, a primeira resposta ao sofrimento é tranquilizar e "aterrar", por exemplo ficando perto, falando devagar e, se a pessoa aceitar, segurando a mão ⁹. Lembre que o que ela sente é efeito da substância, que tem hora para acabar.
3. Reduza estímulos e deixe o ambiente seguro. Um lugar tranquilo, iluminação suave, sem barulho alto, sem objetos perigosos e sem acesso fácil a janelas abertas, rua ou veículo. Quem está com o julgamento alterado pode tentar sair ⁹.
4. Não discuta, não contrarie, não ofereça mais substância nem remédio por conta própria. Escolha de medicamento é decisão de profissional; em pesquisa, é o médico que decide se algo é necessário ⁹.
5. Observe o corpo. Se houver convulsão, desmaio, dificuldade para respirar, dor no peito, agitação extrema com risco para a pessoa ou para outros, ou suspeita de que o produto não era LSD, ligue 192 ²².
6. Depois, acolha sem julgar. Se o medo, a confusão, as alterações de percepção ou os pensamentos de morte continuarem nos dias seguintes, procure uma UBS ou um CAPS. Para apoio emocional imediato, o CVV atende pelo 188, 24 horas ²¹.

Quanta gente usa e como. No Brasil, o III Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas (Fiocruz, dados de 2015, pessoas de 12 a 65 anos) estimou que 1,1% da população, cerca de 1,7 milhão de pessoas, já tinha usado alucinógenos na vida, categoria que reúne LSD e chá de ayahuasca, e que 0,29% o fez nos 12 meses anteriores ¹⁷. O relatório observa que o LSD é muito raramente usado de forma repetida em intervalos curtos, com exceção de uma fração pequena, observada sobretudo entre adolescentes com dependência de várias substâncias ¹⁷. Esse levantamento é de 2015 e não descreve a situação atual. Nos Estados Unidos, em 2024, 10,7% das pessoas de 12 anos ou mais declararam ter usado LSD na vida e 0,6% fizeram uso indevido no último ano ²; são números americanos, que não descrevem o Brasil, mas ilustram um padrão comum: muito mais gente experimenta do que mantém o uso.

Tolerância rápida. Com doses repetidas diariamente, a sensibilidade ao LSD cai de forma rápida, e a revisão de Nichols descreve a perda como praticamente completa por volta do quarto dia, associada à redução de receptores 5-HT2A ⁴. Há tolerância cruzada: quem desenvolveu tolerância ao LSD também a tem em relação à psilocibina e à mescalina ⁴. O NIDA também aponta que a tolerância pode surgir rapidamente ¹. Dentro de uma mesma sessão, porém, não houve tolerância aguda: o efeito acompanhou a concentração no sangue ⁵.

Por que a dependência é rara.

• Revisões descrevem que os psicodélicos clássicos não levam à dependência e não são considerados reforçadores ⁴, e que não há síndrome de abstinência conhecida ⁹.
• O NIDA afirma que o LSD, segundo pesquisa limitada, em geral não leva ao vício, em parte porque seus efeitos desagradáveis desestimulam a repetição, e que em testes de laboratório psicodélicos como a psilocibina, a DMT e a mescalina são apenas fracamente reforçadores ¹.
• A tolerância rápida torna pouco provável a repetição em dias seguidos, o que ajuda a entender por que o uso contínuo e diário é incomum.

Isso significa que não existe risco? Não. O DSM-5 não traz um diagnóstico específico para o LSD, mas há a categoria de transtorno por uso de "outros alucinógenos", e o NIDA reconhece que é possível desenvolver esse quadro e que há necessidade de mais pesquisa ¹. Sinais gerais de problema são os de qualquer substância: uso que atrapalha trabalho, estudo ou relações, dificuldade de reduzir quando se quer, uso para lidar com emoções difíceis e uso combinado com outras substâncias. O risco principal do LSD, porém, não está na repetição compulsiva, e sim nos episódios: uma experiência difícil, um acidente, uma crise em pessoa vulnerável.

Microdosagem. O NIDA registra que a pesquisa até hoje não estabeleceu que tomar quantidades muito pequenas e regulares seja seguro ou eficaz ¹.

Ao parar, não há síndrome de abstinência física. A literatura descreve que não há síndrome de abstinência conhecida para os psicodélicos clássicos ⁹, embora o NIDA diga que ainda estuda tolerância e retirada ¹. O que existe é o cansaço, a dor de cabeça e a instabilidade emocional das primeiras 24 horas ^{5 2}, e, em algumas pessoas, o sofrimento que se prolonga depois de uma experiência difícil.

LSD e psicose. Esta é a pergunta que mais preocupa, e a resposta honesta tem duas partes:

• O NIDA diz que há alguma evidência de que psicodélicos possam desencadear um quadro semelhante à esquizofrenia em pessoas com fatores de predisposição, e pouca evidência de que causem problemas psiquiátricos de longo prazo na maioria das pessoas ¹.
• Em pesquisa, casos de reação prolongada parecem ter ocorrido em pessoas com doença mental anterior, e não se sabe se a substância causou o episódio ou só antecipou algo que viria de qualquer modo. É por isso que as pesquisas excluem quem tem psicose, transtorno bipolar ou parentes próximos com esses quadros ⁹.

O estudo populacional mais citado, de Krebs e Johansen, analisou mais de 130 mil adultos americanos e não encontrou associação independente entre o uso de psicodélicos e problemas de saúde mental ¹⁰. Ele não encerra a discussão: é transversal, usa autorrelato e perguntas de triagem, não tem como provar causa, e os próprios autores dizem que não podem excluir efeito negativo em alguns indivíduos ¹⁰. A leitura prudente é que não há base para dizer que o LSD "causa esquizofrenia" na população geral, e também não há base para dizer que é seguro para quem tem vulnerabilidade.

HPPD (transtorno perceptivo persistente por alucinógenos). É a persistência ou o retorno de alterações de percepção, sobretudo visuais, depois que o efeito acabou. Pontos principais:

• O NIDA diz que "flashbacks" costumam ser leves e breves, ocorrendo na primeira semana, e que o HPPD é raro e pode reaparecer mesmo anos depois ¹.
• Uma revisão de 2018 descreve o HPPD como raro e mal compreendido, mais diagnosticado em pessoas com problemas psicológicos prévios ou uso de substâncias, mas capaz de surgir em qualquer pessoa, mesmo depois de uma única exposição. A prevalência não é conhecida; a revisão cita uma estimativa de 4,2% atribuída ao DSM-5 ¹¹.
• Gatilhos relatados incluem estresse, ambientes escuros e álcool, e há episódios sem gatilho identificado ¹¹.
• A evidência de tratamento é frágil, baseada em relatos de caso e pequenos estudos abertos, e a própria revisão pede ensaios controlados ¹¹. A decisão é de psiquiatra.
• No acompanhamento de 12 meses de um ensaio clínico com 35 participantes que responderam, não houve flashbacks nem HPPD clinicamente relevantes ⁸. É um grupo pequeno, selecionado e acompanhado, e não permite concluir sobre o uso na rua.

Quando buscar ajuda. Alterações visuais que incomodam ou assustam, ansiedade ou pânico que persistem, sensação de irrealidade, insônia importante, humor deprimido ou ideias de morte depois de uma experiência com LSD merecem avaliação profissional. Para pensamentos de morte, o CVV (188) atende 24 horas ²¹.

Composição incerta. Quem compra um papel ou um comprimido como LSD não sabe o que está recebendo. A DEA americana descreve os NBOMe (25I-NBOMe, 25C-NBOMe e 25B-NBOMe) como substâncias sintéticas vendidas na internet e em canais ilícitos, em geral apresentadas como alucinógenos como o LSD, que se ligam ao mesmo receptor 5-HT2A mas cujo grupo químico adicionado aumenta muito a potência ³. Segundo a DEA:

• Não há estudos publicados sobre a segurança dessas substâncias para uso humano.
• Os dados disponíveis sugerem que quantidades extremamente pequenas podem causar convulsões, parada cardíaca e respiratória e morte.
• Relatos de médicos legistas e laboratórios de toxicologia ligam combinações dessas substâncias a mortes.
• Já foram encontradas em pó, em soluções líquidas, em alimentos e embebidas em papel absorvente ³.

O NIDA também alerta que algumas substâncias vendidas como LSD, como os NBOMe, são mais potentes e trazem risco maior, e que há indícios emergentes de adulterantes perigosos em psicodélicos, inclusive o fentanil, que é incolor e inodoro e só é detectado por análise química ¹. Esses indícios são genéricos, não específicos do LSD.

O que não se sabe, e é importante dizer. Os registros de NBOMe em laboratórios forenses dos EUA chegaram a 1.968 em 2014 e caíram para um registro em 2025 ³, o que sugere que o problema diminuiu naquele país; isso não permite concluir nada sobre o Brasil. Dados brasileiros sobre a composição do que é vendido como LSD, sobre NBOMe ou sobre fentanil nesse mercado não foram localizados nesta pesquisa. O que se pode afirmar é que a aparência do papel ou do comprimido não identifica o conteúdo (o próprio LSD puro é incolor, inodoro e sem sabor ²) e que, para adulterantes como o fentanil, o NIDA diz ser preciso teste químico ¹.

Interações com medicamentos.

• Lítio. Em relatos de pessoas que combinaram lítio com psicodélicos clássicos, coletados em fóruns e sites, 47% de 62 relatos envolveram convulsões e 18% foram experiências difíceis; não houve convulsão em 34 relatos de lamotrigina ¹². Esse tipo de dado tem limites sérios (relatos voluntários, sem confirmação clínica), mas é coerente com o que as diretrizes de pesquisa já apontavam, que o lítio pode potencializar os efeitos ⁹, e justifica cautela máxima.
• Antidepressivos. O uso crônico de ISRS e de inibidores da monoaminoxidase reduz a sensibilidade aos psicodélicos clássicos, segundo as diretrizes de pesquisa, e os tricíclicos podem potencializá-los; a erva-de-são-joão também é um alerta ⁹. Isso não é um incentivo para trocar ou interromper o antidepressivo: toda mudança de medicação passa por quem prescreveu, e parar por conta própria traz riscos à saúde mental.
• Tramadol e outros medicamentos que atuam na serotonina ou no limiar de convulsão. Não localizamos, nas fontes abertas consultadas, dados que quantifiquem o risco de combiná-los com LSD. A recomendação é informar qualquer medicamento em uso a um profissional de saúde.
• Álcool, estimulantes e outras drogas. Não localizamos estudos robustos sobre combinações com LSD nas fontes consultadas. O álcool aparece entre os gatilhos relatados de HPPD ¹¹. Misturar substâncias aumenta a imprevisibilidade.

Este guia não indica proporções, intervalos ou "formas menos arriscadas" de combinar substâncias.

Situação legal no Brasil. O LSD consta da Lista F2 (substâncias psicotrópicas) da Portaria SVS/MS nº 344/1998, a lista de substâncias de uso proscrito no país ¹⁸. A norma proíbe a produção, a fabricação, a importação, a exportação, o comércio e o uso dessas substâncias, com uma exceção: as atividades de órgãos e instituições autorizados pela autoridade sanitária federal, com a finalidade estrita de desenvolver pesquisas ¹⁸. A Anvisa atualiza periodicamente a lista, e o seu quadro de atualizações registra a inclusão na Lista F2 de derivados do LSD, como o dihidro-LSD (2016), o 1B-LSD, o 1P-LSD e o ALD-52 (2022) e o 1cP-LSD (2023) ¹⁹. Este guia não discute enquadramento penal.

Uso médico. O NIDA não lista nenhum uso médico aprovado do LSD ¹, e a DEA diz que não há uso médico legítimo da substância nos Estados Unidos ². A agência americana de medicamentos concedeu a designação de "terapia inovadora" a duas formulações de psilocibina para depressão, o que acelera a pesquisa e não significa aprovação ¹. Não foi localizada, nesta pesquisa, autorização de uso médico do LSD no Brasil.

O que a pesquisa mostrou até agora. Em 2023, um grupo suíço publicou um ensaio clínico de fase II, duplo-cego, controlado por placebo, com 42 pessoas com ansiedade, com e sem doença que ameaça a vida. Os participantes receberam LSD ou placebo em duas sessões de terapia por período, num desenho cruzado. A ansiedade diminuiu de forma significativa e se manteve reduzida por 16 semanas após a última sessão; também houve queda dos sintomas de depressão. Houve eventos adversos leves e transitórios em 8 participantes (19%) e um evento adverso grave, ansiedade transitória, relacionado ao tratamento ⁷. No acompanhamento de 12 meses, de 35 participantes que responderam, a redução se manteve e não houve novos eventos adversos ⁸.

Como ler isso. É um resultado promissor, mas preliminar: o ensaio é pequeno, de um único grupo de pesquisa, e por causa do efeito cruzado os resultados do primeiro período foram analisados à parte ⁷. O acompanhamento de 12 meses não teve grupo de comparação de longo prazo e se baseou em questionários ⁸. Outro limite geral: autores de um estudo de imagem com LSD observam que o cegamento é ineficaz com intervenções tão evidentes ¹³. E tudo aconteceu em ambiente clínico, com psicoterapia e supervisão (seção G). O que foi estudado é terapia assistida por LSD, e não o uso de LSD por conta própria. Os ensaios são também de pesquisa em curso: o NIDA diz que as pesquisas estão em andamento sobre efeitos de curto e longo prazo, mecanismos e usos terapêuticos ¹.

Quando procurar. Não é preciso esperar uma crise. Vale buscar avaliação quando uma experiência com LSD deixou medo, ansiedade, alterações de percepção ou insônia que persistem; quando surgem pensamentos de morte; quando o uso preocupa a própria pessoa ou quem convive com ela; quando há uso combinado com outras substâncias; ou quando a pessoa tem psicose, transtorno bipolar ou esses quadros na família e quer entender o risco.

Para quem procurar.

• Risco imediato à vida: SAMU 192 ²². Apoio emocional e prevenção do suicídio, 24 horas: CVV 188 ²¹. São caminhos diferentes.
• Rede pública: a Unidade Básica de Saúde (UBS) e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), que fazem parte da Rede de Atenção Psicossocial, voltada a quem tem sofrimento ou transtorno mental e a quem tem necessidades relacionadas ao uso de álcool e outras drogas ²⁰.
• Setor privado: o Guia reúne clínicas psiquiátricas, tratamento ambulatorial e outros serviços. Antes de contratar qualquer um, leia como escolher uma clínica e sinais de alerta.

O que existe de tratamento. Não há tratamento específico para os efeitos do LSD nem medicamento aprovado para "reverter" uma experiência. O cuidado é o de cada problema: acolhimento e avaliação, tratamento da ansiedade, do sono e do humor quando necessário e, se houver psicose, acompanhamento psiquiátrico. Para o HPPD, a evidência de tratamento é fraca, e a decisão é de psiquiatra ¹¹. Nenhum medicamento deve ser tomado ou suspenso por conta própria.

Como costuma ser a recuperação. Varia muito. Em muitos casos, o desconforto se concentra no cansaço e na instabilidade emocional das primeiras 24 horas ^{5 2}. Outras ficam semanas com ansiedade ou sofrimento que pedem cuidado, e no HPPD os sintomas podem oscilar e durar, às vezes com piora em períodos de estresse ¹¹. Este guia não oferece cronogramas nem taxas de sucesso: dependem de quem é a pessoa, do que aconteceu e de como foi o apoio.

Quem convive com a pessoa. Escutar sem julgar, evitar o confronto e oferecer ajuda para buscar avaliação costuma ajudar mais do que cobrar. O guia como conversar com um familiar sobre tratamento traz caminhos, e o o que acontece depois da alta descreve a continuidade do cuidado.